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        学生集体买保险 免责条款告知决定生效

          发布时间:2014-10-28 15:28:45


            现在学校普遍都为学生投保有意外伤害保险,但保险公司往往以免责条款为由拒绝赔付。10月15日上午,河南省新乡市det365官网登录_365bet怎么设置中文_best365官网苹果下载人民法院审结了一件学生在校投保,保险公司以有免责条款为由不予理赔而发生的保险合同纠纷案件。

            刘先军是新乡市一家技校的学生。学校为每位在校生投保某人寿保险公司的个人综合意外伤害保险。该“某人寿个人保险凭证”保险保价明细显示的责任项目包含“事故给付”、“学生住院费用、疾病住院费用责任”、“烧伤/残疾给付”和“意外医疗”给付,分别对应的保险金额为1万元、1万元、1万元和3千元。2012年秋季开学后,刘先军所在的年级就投保并领取保险凭证后到河南某电器有限公司实习。刘先军在实习期间左手被机器压伤。后经河南省劳动能力鉴定委员会出具的鉴定结论书认定,刘先军左手背及手指皮肤广泛挤压坏死,左中指远节坏死,系九级伤残。于是,刘先军要求保险公司按照某人寿个人保险凭证上的“残疾”、“意外医疗给付”两项赔付13000元。但该保险公司以该险种在备注中有免责条款为由拒绝赔付。于是刘先军将保险公司告上法庭。

            该案件的争议焦点是:格式条款、免责条款是否生效,也就是保险公司是否履行了格式条款、免责条款的说明义务。《保险法》第十七条规定:订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人做出明确说明,未尽提示或者明确说明的,该条款不产生效力。本案中,刘先军等学生仅从学校领取保险凭证而未领到该个人综合意外伤害保险条款的具体条款,因此无从得知免责条款的相关内容。同时,保险公司亦未向本院提交足以证明其已经履行说明义务的证据。保险公司未能履行格式条款、免责条款的说明义务,该保险合同的格式条款、免责条款不生效。所以法院支持刘先军主张按照某人寿个人保险凭证“残疾”、“意外医疗给付”赔偿13000元的诉讼请求,并承担本案的诉讼费用。(文中人物均为化名)


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